Av Barnelege Jon Steen-Johnsen og barne-uroterapeut Ragnhild Dahlgren

Hvor lenge må barn ha bleie—om dagen/om natten? Ja der er det veldig variasjon. Vi sammenlikner oss med naboens barn! En av oss erfarte nabogutten på vel 2 år si noe slikt til vår 2-åring:”Mola di er dom hu—som har bleie i buksa di ”Den gangen var det tøybleier; tenk for en jobb det var å vaske! Det var litt om å gjøre å få ungen tørr! Det er enklere nå for tiden. De flotte engansbleiene suger til seg så mye væske at tiss i bleia ikke merkes. Vi lurer på om det blir det derfor brukt bleier lenger enn strengt tatt nødvendig? Tidspunktet for å la barnet sitte på potte er forskjøvet minst 1 år i forhold til tidligere rutiner.

Undersøkelser har vist at tørrhet på dagtid i gjennomsnitt skjer minst 1 år seinere nå enn hvordan det var for 40-50 år siden. Før 1940 var 61% dagtørre ved 1,5 års alder, i 1970 var tallet 22%! Fra 1960-70 åra ble pottetrening stemplet som dårlig pedagogikk og uheldig for barna hvis de protesterte. Barna kunne blant annet få forstoppelse. Siden har råd til foreldre vært at de skal la barnet styre saken, inntil kroppen er moden til å kontrollere tissing. Nyere forskning støtter ikke de synspunkter som ble rådende da.

Utvikling av blærekontroll
Oppfatningen i 1960 åra var at tømning av urinblæra var en refleks som gravis modnet seg til å kunne kontrolleres ettersom blærekapasiteten fordobblet seg fra 2 til 4,5 år. Man mente at kontroll over tømmingen ikke var påvirkelig av trening, at det var reflekser som styrte, at barnet ikke kunne bestemme selv. Derfor kunne man bare vente til barnet av seg selv ble tørr! Med moderne bleier har jo dette vært akseptabelt, men dyrt.

Fra 1990 åra viste undersøkelser at hjernen allerede i første leveår i noen grad kan styre tømming av blæra. Barnet våkner før det skal tisse, det merker at det skal tisse og kan på forskjellig måte vise dette. Ved vår oppmerksomhet på barnets reaksjon kan vi fange opp muligheten til å holde barnet fram eller sitte på potte. Det kan bli en bevissgjøring (=” trening”) i å få kontroll over tømmeprosessen. Det skjer en modning av nervebanene som styrer refleksen, slik at trening blir lettere når barnet blir eldre. Men blir barnet vant med å la tissen gå i bleia, kan den beste tiden for å oppnå kontroll være forspilt, viser nyere forskning!

Når er det nå vanlig med dagtørrhet ?

En større undersøkelse fra år 2000 viser i gjennomsnitt dagtørrhet hos
38% ved 2,5 års alder
55% ved 3 års alder
93% ved 4 års alder
mens det i et tidligere materialer fra 1960-1970 årene var 80% dagtørrhet ved 2,5 års alder

Når er det vanlig med natt-tørrhet?
Den samme undersøkelsen forteller om natt-tørrhet hos
25% ved 3 års alder
68% ved 4 års alder
83% ved 5 års alder

Pottetrening—mange syn på saken!
Før tiden med moderne travelhet og gode engangsbleier begynte mange å sette barnet på potte eller pottestol når barnet kunne sitte støtt. Tidlig tørrhet lyktes ofte. I mange år har det vært toneangivende at barnet ble tørt når det er ”modent” til det, og at blærekontroll ikke kan påvirkes av trening. Slår du opp på internett om pottetrening får du 646000 treff, og mange varierende syn på hva som er ” riktig”. Mange anbefaler at du fra 1 1/2 års alder kan prøve å jobbe med ”tørrtrening”.

Kan vi påvirke prosessen?
Det er nå kommet markerte syn på at det er mulig å få barna tørre tidligere enn det som skjer i våre land i dag. Det er funnet at det ikke tar lengre tid for de yngre barna å bli tørre ved trening enn de eldre. Utrolig nok fant en forsker i 1977 at 10 av 16 afrikanske barn ble tørre i 5 måneders alder når mor satte barna i tisse-posisjon etter søvn og spising. Det er neppe noen grunn til å supertrene tidlig.

En del forutsetninger må være tilstede hvis vi skal påvirke prosesseen:
-Fysisk modenhet
-Interesse hos barnet
-Støtte fra voksne
-Tid til rutiner

Foreldres forventninger-”Mange veier til Rom”
I vår kultur er det etter hvert blitt akseptabelt med sen tørrhet, vi har også muligheten til bruk av svært effektive bleier. Slik er det ikke i mange utviklingsland. Nå barnet f.eks bæres på mors rygg, vil hun merke når barnet reagerer annerledes og skal tisse. Hun kan ta det ned og kontrollere tissing der og da. Hos oss er familiestrukturen slik at dagliglivet både for mor/ far og søsken er travel. Det er ikke enkelt å få til rolige dagligrytmer med å sitte på potta. I barnehagen vil det neppe være mulig å sette en drøss med småbarn på potte—som et ledd i trening. Vi bruker derfor bleie lenge, og lengre enn det som hadde vært nødvendig hvis forholdene var lagt tilrette. Litt fascinerende er det å tenke på at gutten eller jenta kunne blitt tørr et år tidligere, foreldrene spart masse penger på bleier og redusert søppelberget med 1500-2000 bleier i året ?

Tidlig tørr – er det mulig at det hindrer andre problemer?
Det er ikke få barn som væter seg på dagtid og enda oftere om natten, langt utover det vanlige tidspunkt for å bli tørre. Noen av disse barna har utviklet en uheldig blærefunksjon som er medvirkende til at de er dag- eller nattvætere. Det kan se ut til at denne utviklingen kan ha sammenheng med sen ”blæretrening”. Det finnes også andre årsaker til dette problemet.

Ny rytme for dem som velger å være hjemme med barnet?
Det er noen foreldre –særlig mødre—som velger å være hjemme hos barna de første 2-3 årene og får bedre mulighet til dette via kontantstøtten. For denne gruppa kan det være av interesse å vite at barnet kanskje kan bli tørt og slippe bleie på dagtid ved noen tiltak som skissert nedenfor :

Svenske råd om pottetrening av friske barn
Uroterapeuter er helsearbeidere som er spesialutdannet til å gi råd om urin og avføringsproblemer. Barne-uroterapeut Anna Lena Hellstrøm fra Sverige har gjort forskning om barns blæretømning.
For 3 år siden presenterte hun og medarbeidere med bakgrunn i de fakta som er beskrevet ovenfor et oppdatert råd for pottetrening som det kan være av interesse å vite om for mange småbarnsforeldre.
- Introduser potten ved ca. 1,5 års alder, snakk om hva den skal brukes til.
- Gør dette i en rolig, avslappet periode for familien.
- La barnet i perioder gå uten bleie hjemme.
- Den beste sjanse for at barnet får til noe på potten er like etter måltid eller søvn.
- Ta av bleien såsnart barnet har våknet, for å unngå at natturinen tisses i bleien.
- Det er trolig lettest å sitte ved tissing, også for gutter
- Foreldre og eldre søsken er forbilder, utnytt babyens lyst til å herme og leke !
- Å potte-trene må være moro !

Du finner forøvrig mange gode veiledninger på nettsteder, her er en av dem- artikkel av Aina Johnsen: Artikkel om pottetrening

Lykke til med potte-trening hvis forholdene ligger tilrette for det hos deg!

Litteratur: Hellstrøm AL et al: Lákartidningen nr 28-29,2001,98,3216-19